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Rehabilitación & Fisio

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06/Dic/2021

Esta forma de caminar, corresponde a una modificación del patrón normal de la marcha en el niño; se debe a una rotación anormal de la extremidad y que pudiera originarse desde la cadera, la pierna o el pie.torsion tibial

Esta alteración de la marcha es muy frecuente en los niños, y es importante determinar la causa; así por ejemplo, la rotación de la pierna por torsión a nivel de la cadera es una causa común de marcha con los pies hacia adentro entre los 3 y 4 años de edad que además  se incrementa entre los  5 y 6 años, se presenta de forma más frecuente en las  niñas y tiende a ser familiar; suele afectar ambas piernas, y resulta ser muy frecuente en  niños que tienden a sentarse en doble u.sentarse en w

Inicialmente los padres del niño se dan cuenta porque el niño se cae frecuentemente al  tropezarse con sus pies, sin embargo el problema no termina ahí, pues  de no corregirse, conforme el niño sea más grande desarrollará una rotación externa de la pierna (tibia) de forma compensatoria, y esta combinación de rotación de cadera y pierna llevará a una mala alineación que dará como resultado una inestabilidad en la rodilla y dolor como consecuencia en edades posteriores.

Por lo tanto se debe hacer una evaluación adecuada para determinar el sitio de la alteración y con ello ofrecer el tratamiento adecuado. Esta evaluación será multidisciplinaria, involucrando al equipo de traumatología y ortopedia pediátrica, así como al médico especialista en Medicina de Rehabilitación pediátrica

Si su hijo tiene este problema se sugiere acudir con su médico para una valoración completa, y un tratamiento oportuno, de esta forma evitará complicaciones futuras.


06/Dic/2021

La incidencia de esguince de tobillo comprende del 15 al 20% de las lesiones deportivas; y se estima que en la población general se presenta en 2 a 7 individuos por cada 1000 personas. El 85% de los casos es originado por la inversión forzada del pie (cuando el pie se dobla hacia adentro).esguince tobillo

Es muy frecuente dentro de los deportes que requieren correr y desplazarse en terreno irregular,  saltos repetidos, o cambios de dirección como basquetbol , volibol o  futbol.

El esguince de tobillo se refiere a condiciones que ocasionan una sobre-distensión de los ligamentos y en algunos casos la ruptura de los mismos ocasionando inestabilidad en el tobillo. Se puede acompañar de lesiones a otros puntos como tejido nervioso, tejidos blandos,  lesiones dentro de la articulación o a hueso.

La inestabilidad residual puede ser funcional o mecánica. La inestabilidad mecánica es producida por mayor distensión de los ligamentos, mientras que la inestabilidad funcional es causada por falta de fuerza  y problemas para percibir la posición del pie y el terreno que pisa.  La inestabilidad crónica es cuando la lesión no se recupera después de 6 semanas. Muchas personas pueden presentar inestabilidad crónica y dolor, por lo que el desempeño de las actividades deportivas se puede ver afectada.

Después de un esguince de tobillo, la rehabilitación temprana tiene un alto efecto positivo, ayuda al paciente a realizar sus actividades diarias y prevenir inestabilidad crónica. El programa de rehabilitación mejora la reparación del ligamento, favorece el drenaje linfático, restaura la propiocepción, disminuye la atrofia muscular, minimiza la fibrosis articular.   Para prevenir la recurrencia, se sugiere que el programa de rehabilitación dure entre 3 y 6 semanas. Esto nos lleva a  que el factor pronóstico más importante para la recuperación del esguince de tobillo es la eficiencia del programa de rehabilitación.

Incluso en la inestabilidad crónica, antes de cualquier procedimiento quirúrgico, la rehabilitación es altamente recomendada por un periodo de por lo menos 2 meses.

La recomendación es que acude con su médico especialista en Rehabilitación, quien le orientará sobre el mejor programa de terapia física de acuerdo a su caso.


06/Dic/2021

La incidencia de la artritis reumatoide en el mundo va del 0.3 al 1.5% de la población, afecta a gente entre 30 y 50 años de edad, y es de dos a tres veces más frecuente en mujeres.

La artritis reumatoide se presenta como una inflamación de las articulaciones que frecuentemente inicia en las manos, se acompaña de sensación de rigidez por las mañanas, disminución de la fuerza muscular, y dolor en las articulaciones. El dolor es el factor determinante más importante que ocasiona discapacidad en la persona.diagram-showing-rheumatoid-arthritis-in-a-hand_1308-549

El tratamiento de la artritis reumatoide involucra alternativas farmacológicas, quirúrgicas y de rehabilitación. El programa de terapia física depende del estado funcional del paciente, edad, tiempo de evolución de la enfermedad y grado de daño al sistema músculo-esquelético. La rehabilitación en todas las etapas de la enfermedad disminuye su progresión y mejora la calidad de vida al disminuir el grado de discapacidad.

La intensidad del ejercicio debe ser controlada de forma constante y debe ajustarse a la actividad de la enfermedad, de esta manera se logra una mejoría sin exacerbar los síntomas propios del padecimiento. Durante las exacerbaciones los ejercicios se deben realizar en hospital o bajo una supervisión estricta del médico de Rehabilitación. Durante la etapa crónica, varias opciones terapéuticas pueden utilizarse, todas dirigidas a la disfunción y a las necesidades individuales de la persona, incluyendo la actividad profesional y actividades de ocio; es extremadamente importante enseñar a la persona cómo comportarse y realizar actividades de la vida diaria de forma segura para limitar las cargas excesivas.

La Rehabilitación debe implementarse tan pronto como sea posible después de que se haga el diagnóstico, con el objetivo de desacelerar el proceso de pérdida de movilidad articular, y reducción de la fuerza muscular, así como el desarrollo de deformidad. Si se encuentra ante este padecimiento, es importante una valoración por parte de su médico especialista en Rehabilitación quien le realizará un programa de terapia física de acuerdo a su condición actual, y establecerá objetivos específicos a corto, mediano y largo plazo en su tratamiento.

 


06/Dic/2021

La escoliosis se define como una curvatura lateral de la columna vertebral con un ángulo igual o mayor a 10° observado por radiografía. La escoliosis usualmente se desarrolla antes de la pubertad y lleva a una deformidad en 3 dimensiones.escoliosis

Las causas de la escoliosis no se han podido establecer de manera definitiva, las principales hipótesis incluyen factores genéticos, hormonales, óseos, alteraciones de tejido conectivo y del sistema nervioso autónomo. La escoliosis puede clasificarse de acuerdo a su causa, y de estas la idiopática (de causa desconocida) corresponde al 80% de los casos, ésta a su vez se divide en tres subgrupos de acuerdo a la edad de presentación: infantil, juvenil y del adolescente.

Dentro de los síntomas comúnmente presentados en la escoliosis se encuentra el dolor de espalda que puede estar presente entre el 60 y 80% de los casos. La alteración del mecanismo respiratorio es otro de los principales síntomas ocasionado por cambios en la pared torácica y la estructura de la columna. Dentro de estos cambios tenemos: la rotación de la columna y la distorsión en la pared torácica con alineación anormal de las costillas ambos afectando su elasticidad y tamaño.

Los grados de la curvatura y el potencial de incrementarse deben ser de prioridad antes del establecimiento del tratamiento, por lo que se deberá de tomar en cuenta factores como el pico de crecimiento del paciente, el tipo de curvatura (simple o doble) y la localización de la misma (lumbar, dorsal, cervical), además del sexo del paciente.

El tratamiento no quirúrgico en el manejo de la escoliosis idiopática en la práctica actual comprende una variedad de modalidades terapéuticas, que incluyen ortesis, ejercicios específicos para escoliosis y estimulación eléctrica. La cirugía se sugiere para pacientes con características muy específicas.

Algunos autores han demostrado que el ejercicio es el tratamiento conservador más efectivo. Los ejercicios específicos para escoliosis, proveen estimulación sensoriomotora y cinestésica, corrigiendo los patrones anormales de respiración presentados en la escoliosis,  ayudando al paciente a mantener la correcta postura en las actividades de la vida diaria. Algunos estudios han reportado que mejoran la alineación de la columna y la asimetría de las costillas, corrigen la postura y la mantienen a través de las diferentes actividades. Los ejercicios de fortalecimiento activan a los músculos que se corrigieron, mantienen la estabilidad de la columna y mejorar el balance muscular.

Por este motivo es importante que ante este padecimiento busque la valoración de su médico especialista en Rehabilitación, quien le solicitará los estudios correspondientes y determinará la mejor opción de tratamiento; y si la opción fuera la terapia física, le realizará un programa individualizado que mejorará su condición.


06/Dic/2021

 El pie plano se produce cuando hay un descenso del arco longitudinal medial (parte interna de la planta del pie). Debido a que el arco se encuentra demasiado relajado no se puede mantener, entonces el apoyo cambia a la parte interna de la planta del pie al comprimirse el arco, y el cambio en el apoyo hace que el talón se vaya hacia afuera. Cuando este arco ha descendido o se encuentra totalmente perdido ocasiona una deformidad estructural y funcional; la habilidad para absorber impactos disminuye y el equilibrio se pierde, por lo que disminuye la estabilidad durante la marcha o la carrerapie_plano_01

El ejercicio de la planta del pie puede mejorar la sensación del movimiento y el movimiento en sí para mantener la postura, mientras que el entrenamiento de la sensibilidad de la planta del pie mejora la percepción que tiene el cuerpo del terreno en que se encuentra, es decir si es plano o hay una pendiente, si es regular o hay salientes. Esta retroalimentación se logra activando a los músculos propios del pie como son los que mueven al dedo gordo hacia fuera y lo doblan, y que tienen importancia en el mantenimiento del arco longitudinal interno. Por lo tanto, para ayudar a la formación del arco, y mantener el balance del cuerpo, se realiza un entrenamiento de sensaciones y movimiento, lo cual enviará señales al cerebro que a su vez responderá mejorando la acción de los músculos del pie y reproduciendo movimientos apropiados, de esta manera mejorará la habilidad motora y disminuirá la alteración postural para mantener el balance y la estabilidad del cuerpo.

La importancia de tratar este padecimiento es debido a que la deformación estructural de los pies conlleva a lesiones en el tobillo, problemas en el pie, y en las articulaciones de las piernas, resultando en fatiga temprana y dolor durante el ejercicio como acción compensadora de los músculos intrínsecos y extrínsecos, y ocasionando problemas de estabilidad y equilibrio durante la marcha, por lo tanto es importante su atención incluso si se encuentra en etapa adulta ya que la corrección le ayudará a prevenir problemas futuros o le ayudará a disminuirlos si ya tiene datos de alguno de ellos

El arco en el caso del pie plano flexible es tan elástico que el uso de ortesis y la terapia física pueden lograr que se corrija. Varios estudios han demostrado que el tratamiento conservador y las ortesis para el pie utilizando un soporte de arco longitudinal mejoran la deformación del pie, y son efectivas en la alineación de la pierna y el control del dolor, por lo que mejora la marcha.pie plano vista posterior

Es importante que acuda con su médico especialista en rehabilitación para una valoración completa y le pueda orientar sobre los ejercicios de terapia física que pudieran ser de utilidad en su caso, así como el uso ortesis si fuera necesario.

 


06/Dic/2021

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El dolor de hombro es la tercer causa más frecuente de alteraciones musculoesqueléticas reportadas dentro de la medicina general, y corresponde al 1% de las reportadas en el adulto mayor. Se estima que entre el 65-70% del dolor de hombro involucra al manguito rotador. En países como Estados Unidos, este padecimiento afecta por lo menos al 10% de la gente de más de 60 años, llegando a 5.7millones de personas

El manguito rotador está compuesto por 4 tendones que forman al hombro: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, y subescapularacromion

 

La lesión del manguito rotador se puede clasificar de acuerdo al mecanismo de lesión: agudo, crónico o una combinación de los dos. Una lesión aguda se define como aquella que involucra un traumatismo, y que aparece típicamente cuando no había habido historia previa de dolor de hombro. La lesión crónica ocurre por degeneración progresiva del tendón, que se desarrolla con el tiempo, y que involucra múltiples factores como sobreuso, falta de riego sanguíneo y otros factores fisiológicos como el consumo de tabaco, la obesidad, el aumento en el índice de masa corporal, niveles altos de colesterol en sangre, variaciones anatómicas (características que se salen de lo habitual), alteraciones biomecánicas por cambios en alguna de sus estructuras que pueden estar relacionadas con lesiones previas. La lesión crónica ocurre más frecuentemente entre la quinta y sexta década de la vida. En otras edades se encuentra en relación a las actividades laborales, recreativas o deportivas, por ejemplo, en trabajadores manuales que realizan actividades arriba de la cabeza y que involucran movimiento específicos y repetidos su incidencia puede llegar a ser del 18%.

Estudios recientes relacionados con la progresión de la lesión tendinosa del manguito rotador y su ruptura, al igual que los resultados del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico han dado pie a proponer a la terapia física como alternativa inicial al tratamiento quirúrgico

El ejercicio tiene un efecto benéfico, relacionado con la influencia que tiene sobre la modulación del dolor, otorgando un efecto terapéutico en la estructura dañada, mejora la función muscular de las estructuras deficientes, y disminuir el miedo a la movilización de hombro. Por lo tanto, la terapia física es efectiva para disminuir el dolor, y mejorar la función del hombro.

Por lo tanto, si usted presenta un problema de este tipo es importante acudir a valoración por parte de su médico especialistas en Rehabilitación quien hará el diagnóstico preciso del tipo de lesión y le orientará sobre el pronóstico real de recuperación con terapia física, en ocasiones en combinación con medicamentos orales, para resolver su problema. En caso de requerir tratamiento quirúrgico, la terapia física está comprobado que representa un complemento al tratamiento tanto previo a la cirugía como posterior; cuando esta se lleva a cabo bajo supervisión de su médico, la posibilidad de mejoría es significativa.


06/Dic/2021

images gonartrosisLa osteoartritis es una de las enfermedades degenerativas más comunes. La articulación de la rodilla es la más frecuentemente afectada con una incidencia estimada del 12 al 35% en la población general.

Es una enfermedad de múltiples dimensiones caracterizada por desgaste de la superficie articular, consecuencia de la degradación progresiva de los componentes del cartílago debido al desequilibrio entre su formación y la destrucción de los mismos.

Se caracteriza por deterioro en la superficie articular que se presenta con dolor, inflamación, crepitación (crujido), deformidad, pérdida de músculo, que al final ocasiona pérdida progresiva de la independencia, y disminución en la capacidad funcional.

Los factores de riesgo para este padecimiento se pueden dividir en factores de nivel personal como: edad, sexo, raza, estilo de vida comprendiendo dieta y ejercicio, la presencia de obesidad, y factores genéticos. Por otro lado están los factores a nivel articular que incluyen: lesiones previas (fracturas, esguinces, luxaciones, etc) mala alineación (ligeras desviaciones de rodillas hacia afuera o adentro, pisar de forma incorrecta como el pie plano entre otras cosas), distribución de la carga de forma anormal en la articulacion, u otras enfermedades (como artritis reumatoide) .

La osteoartritis de la rodilla puede empeorar otras condiciones como la obesidad, la osteoporosis, y el riesgo cardiovascular, debido a que los pacientes tienen menor habilidad de usar sus articulaciones, lo cual resulta en debilidad muscular, con una función física reducida ocasionando que la movilidad que se requiere para realizar sus actividades diarias se vea limitada. Por lo tanto favorecer la actividad física es uno de los objetivos durante el tratamiento. Se ha descrito que de los pacientes con osteoartritis, hasta el 49.3% sufren depresión, y tienen menor calidad de vida, esto asociado con la pobre actividad física, que progresivamente empeora, creando un círculo vicioso

Las modalidades de tratamiento está la forma conservadora y la cirugía. Dentro del tratamento conservador tenemos el tratamiento farmacológico y el no farmacológico. Existen diferentes medicamentos que pudieran ayudar con el padecimiento dependiendo del caso. En las opciones no farmacológicas se encuentra el ejercicio y diferentes técnicas de terapia física. Existe evidencia científica que apoya a esta última; ya que de acuerdo a resultados obtenidos, algunas técnicas utilizadas en fisioterapia condicionan formación de tejido de reparación en el sitio de la lesión, y retrasan la progresión en las primeras etapas de la enfermedad. Si el estadío de la oteoartritis es muy avanzado, la cirugia será la mejor opción.

Varios estudios, han demostrado los efectos beneficos del ejercicio en pacientes con osteoartritis, por lo que son el pilar del tratamiento conservador. Diferentes estudios han demostrado que los pacientes con osteoartritis que son físiamente más activos tienen mejor calidad de vida y niveles más bajos de depresión en comparación con sus compañeros con el mismo padecimiento pero que son menos activos, a pesar de tener niveles similares de dolor.

La valoración por parte de su médico especialista en Rehabilitación es muy importante para decidir cuál es la opción terapéutica que más le conviene; si la opción es el tratamiento conservador, le propondrá un programa donde elegirá el medio físico que le otorgará el máximo beneficio, así como un programa de ejercicio adecuado a sus necesidades; también le mencionará si será necesario de acompañar este programa de algún tratamiento farmacológico. En caso de que el tratamiento conservador no sea la mejor opción para usted, le orientará y derivará con traumatología, quien le orientará sobre el tratamiento quirúrgico. En cualquier caso es importante no olvidar las médidas de higiene articular para evitar recidivas del dolor.


06/Dic/2021

Un niño con riesgo de daño neurológico es aquél que por acontecimientos ocurridos de manera previa, durante o posterior al nacimiento tiene más probabilidades de presentar en los primeros años de la vida, problemas de desarrollo que involucren la movilidad, los sentidos como la visión o la audición, su capacidad de aprendizaje y su comportamiento. Estas alteraciones pueden ser temporales o definitivas.

Ejemplos de estos acontecimientos condicionantes a daño neurológico están un peso menor a 1500gr, menos de 32 semanas de gestación, asfixia, infecciones, desnutrición, embarazos múltiples (por ejemplo gemelos), padres adolescentes, consumo de medicamentos que están prohibidos durante el embarazo, así como el consumo de alcohol, tabaco, o drogas

El daño neurológico puede manifestarse de manera inicial con los llamados signos de alarma, y se refiere a todos aquellos datos clínicos, que se presentan físicamente producto del daño cerebral y que son anormales durante el desarrollo; ejemplo de ellos son problemas para deglutir o succionar, rigidez en brazos o piernas, debilidad en extremidades, la mano empuñada, y el pulgar atrapado.

La detección de estos signos es primordial hablando del proceso de rehabilitación, ya que con ella se puede evitar o disminuir la incapacidad que pudiera producirse de manera secundaria. Por su alta frecuencia y su potencial de invalidez involucrando las diferentes áreas del desarrollo psicomotor, este padecimiento se encuentra entre las prioridades de salud pública.

Las modificaciones en el desarrollo normal no necesariamente significan que el niño tendrá discapacidad. Sin embargo, la importancia de detectar de manera temprana estos signos, está en la posibilidad de modificarlos disminuyendo su expresión o incluso haciendo que desaparezcan conforme continua el desarrollo, y con esto se les pueda brindar un desarrollo lo más cercano posible a lo que se espera de acuerdo a su edad.

Por esta razón, existen los programas de estimulación temprana, los cuales buscan alcanzar el adecuado desarrollo del niño de una manera integral, logrando alcanzar lo mejor posible el máximo de sus capacidades en el área familiar, social, recreativa, y en un futuro escolar, minimizando así la expresión del daño neurológico.

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06/Dic/2021

                           Las lesiones por trauma aumulado se definen   como aquellas producidas por niveles constantes de estrés fisiológico sin el suficiente tiempo para recuperación .Las lesiones son resultado de un microtrauma repetitivo aplicado a un tejido sano.

Estas alteraciones van a estar en relación al grado de carga física, al tamaño del músculo que se utiliza para la actividad, tipo de contracción muscular que se realiza (estática o dinámica), intensidad de la actividad, así como de las características del individuo que la lleva a cabo

Puede afectar músculos, tendones o nervios y son causados, acelerados o agravados por exposiciones ergonómicas adversas. Pueden estar relacionado con actividades laborales, del hogar o recreativas

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Como factores de riesgo para estos padecimiento se encuentran los siguientes:

La postura. Una posición del cuerpo inadecuada al realizar la actividad, terminará por demandar un mayor esfuerzo para realizarla, o la dificultará exigiendo un gran esfuerzo físico. Una posición fija, con poco o nulo movimiento por periodos largos, al igual que el realizar el trabajo de forma asimétrica (es decir, utilizar más tiempo una mano que otra, por ejemplo) también son predisponentes.

La fuerza. Se refiere a la relación que existe entre el esfuerzo físico que demanda la actividad y la fuerza física que posee la persona que la realiza, la lesión ocurre cuando la primera sobrepasa a esta última

Tipo de trabajo. El trabajo estático se refiere a una contracción muscular sostenida, sin movimiento de la articulación, y su efecto perjudicial estará en relación a la postura en sí, y a la duración de la actividad, ya que esta disminuirá el aporte de sangre a los músculos y por lo tanto producirá fatiga

El trabajo dinámico se encuentra más en relación al número de veces que se realiza la misma actividad, o sea, a la repetición del trabajo, ya que esta tendrá un efecto multiplicador sobre la actividad y sus efectos en el cuerpo.

La invariabilidad de la actividad, se refiere a llevar a cabo la misma actividad a lo largo del tiempo, involucrando siempre las mismas estructuras músculo-esqueléticas; esto impedirá una adecuada recuperación de la estructura si se encuentra en riesgo de daño

Agresores físicos. Factores como el frío, las vibraciones, el impacto constante, o presiones mecánicas

Factores propios del individuo. La condición física, edad, debilidad muscular, sobrepeso, enfermedades previas o actuales, tabaquismo

Y por último, los factores externos al individuo como lo son el no utilizar los aditamentos adecuados para realizar la actividad como equipos especiales, ayudas técnicas, ropa o calzado adecuado

Ejemplos de estos padecimientos son túnel del carpo, tenosinovitis de Quervain, epicondilitis, lesión de manguito rotador

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06/Dic/2021

El término calentamiento muscular se refiere a la actividad que prepara al cuerpo para el ejercicio. El calentamiento previo a iniciar una actividad física es recomendado por todos los profesionales de la salud por su potencial de mejorar el desempeño de la actividad y disminuir las lesiones hasta en un 50%, además de disminuir la severidad de la lesión.

Durante las actividades deportivas algunas de las lesiones que más se presentan son esguinces de tobillo y rodilla, desgarro de isquiotibiales, entre otros

Cerca del 20% de las lesiones son severas y representarán más de 10 días de pérdida de actividad física; muchas lesiones requerirán de intervención quirúrgica y tratamiento de rehabilitación;  sin mencionar que podría tener consecuencias a mediano y largo plazo como la disminución en la participación en actividades deportivas; la posibilidad de sufrir una nueva lesión cuando se regresa a jugar, e incremento en el riesgo de osteoartrosis (desgaste articular)

A grandes rasgos el calentamiento se puede dividir en uno general y uno específico a la actividad a realizar.

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El calentamiento general a su vez se dividirá en:

Fase dinámica que incrementa frecuencia cardiaca y respiratoria para mejorar el aporte de nutrientes y oxígeno a los músculos, en esta fase se puede utilizar la carrera por ejemplo

Estiramientos: comenzando de abajo hacia arriba, que permite que músculos y articulaciones se adapten a los movimientos amplios que se requiere para la actividad física

Activación muscular: ejercicios que permitan contracciones suaves y progresivas de grandes grupos musculares

El calentamiento específico se dividirá en:

Muscular: involucrando en especial aquellas partes del cuerpo que van a intervenir de forma decisiva en la actividad que se va a realizar.

 Técnico deportiva: ejercicios con los elementos técnicos más importantes del deporte que se va a practicar.

 


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