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Rehabilitación & Fisio

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06/Dic/2021

Esta forma de caminar, corresponde a una modificación del patrón normal de la marcha en el niño; se debe a una rotación anormal de la extremidad y que pudiera originarse desde la cadera, la pierna o el pie.torsion tibial

Esta alteración de la marcha es muy frecuente en los niños, y es importante determinar la causa; así por ejemplo, la rotación de la pierna por torsión a nivel de la cadera es una causa común de marcha con los pies hacia adentro entre los 3 y 4 años de edad que además  se incrementa entre los  5 y 6 años, se presenta de forma más frecuente en las  niñas y tiende a ser familiar; suele afectar ambas piernas, y resulta ser muy frecuente en  niños que tienden a sentarse en doble u.sentarse en w

Inicialmente los padres del niño se dan cuenta porque el niño se cae frecuentemente al  tropezarse con sus pies, sin embargo el problema no termina ahí, pues  de no corregirse, conforme el niño sea más grande desarrollará una rotación externa de la pierna (tibia) de forma compensatoria, y esta combinación de rotación de cadera y pierna llevará a una mala alineación que dará como resultado una inestabilidad en la rodilla y dolor como consecuencia en edades posteriores.

Por lo tanto se debe hacer una evaluación adecuada para determinar el sitio de la alteración y con ello ofrecer el tratamiento adecuado. Esta evaluación será multidisciplinaria, involucrando al equipo de traumatología y ortopedia pediátrica, así como al médico especialista en Medicina de Rehabilitación pediátrica

Si su hijo tiene este problema se sugiere acudir con su médico para una valoración completa, y un tratamiento oportuno, de esta forma evitará complicaciones futuras.


06/Dic/2021

La incidencia de esguince de tobillo comprende del 15 al 20% de las lesiones deportivas; y se estima que en la población general se presenta en 2 a 7 individuos por cada 1000 personas. El 85% de los casos es originado por la inversión forzada del pie (cuando el pie se dobla hacia adentro).esguince tobillo

Es muy frecuente dentro de los deportes que requieren correr y desplazarse en terreno irregular,  saltos repetidos, o cambios de dirección como basquetbol , volibol o  futbol.

El esguince de tobillo se refiere a condiciones que ocasionan una sobre-distensión de los ligamentos y en algunos casos la ruptura de los mismos ocasionando inestabilidad en el tobillo. Se puede acompañar de lesiones a otros puntos como tejido nervioso, tejidos blandos,  lesiones dentro de la articulación o a hueso.

La inestabilidad residual puede ser funcional o mecánica. La inestabilidad mecánica es producida por mayor distensión de los ligamentos, mientras que la inestabilidad funcional es causada por falta de fuerza  y problemas para percibir la posición del pie y el terreno que pisa.  La inestabilidad crónica es cuando la lesión no se recupera después de 6 semanas. Muchas personas pueden presentar inestabilidad crónica y dolor, por lo que el desempeño de las actividades deportivas se puede ver afectada.

Después de un esguince de tobillo, la rehabilitación temprana tiene un alto efecto positivo, ayuda al paciente a realizar sus actividades diarias y prevenir inestabilidad crónica. El programa de rehabilitación mejora la reparación del ligamento, favorece el drenaje linfático, restaura la propiocepción, disminuye la atrofia muscular, minimiza la fibrosis articular.   Para prevenir la recurrencia, se sugiere que el programa de rehabilitación dure entre 3 y 6 semanas. Esto nos lleva a  que el factor pronóstico más importante para la recuperación del esguince de tobillo es la eficiencia del programa de rehabilitación.

Incluso en la inestabilidad crónica, antes de cualquier procedimiento quirúrgico, la rehabilitación es altamente recomendada por un periodo de por lo menos 2 meses.

La recomendación es que acude con su médico especialista en Rehabilitación, quien le orientará sobre el mejor programa de terapia física de acuerdo a su caso.


06/Dic/2021

La escoliosis se define como una curvatura lateral de la columna vertebral con un ángulo igual o mayor a 10° observado por radiografía. La escoliosis usualmente se desarrolla antes de la pubertad y lleva a una deformidad en 3 dimensiones.escoliosis

Las causas de la escoliosis no se han podido establecer de manera definitiva, las principales hipótesis incluyen factores genéticos, hormonales, óseos, alteraciones de tejido conectivo y del sistema nervioso autónomo. La escoliosis puede clasificarse de acuerdo a su causa, y de estas la idiopática (de causa desconocida) corresponde al 80% de los casos, ésta a su vez se divide en tres subgrupos de acuerdo a la edad de presentación: infantil, juvenil y del adolescente.

Dentro de los síntomas comúnmente presentados en la escoliosis se encuentra el dolor de espalda que puede estar presente entre el 60 y 80% de los casos. La alteración del mecanismo respiratorio es otro de los principales síntomas ocasionado por cambios en la pared torácica y la estructura de la columna. Dentro de estos cambios tenemos: la rotación de la columna y la distorsión en la pared torácica con alineación anormal de las costillas ambos afectando su elasticidad y tamaño.

Los grados de la curvatura y el potencial de incrementarse deben ser de prioridad antes del establecimiento del tratamiento, por lo que se deberá de tomar en cuenta factores como el pico de crecimiento del paciente, el tipo de curvatura (simple o doble) y la localización de la misma (lumbar, dorsal, cervical), además del sexo del paciente.

El tratamiento no quirúrgico en el manejo de la escoliosis idiopática en la práctica actual comprende una variedad de modalidades terapéuticas, que incluyen ortesis, ejercicios específicos para escoliosis y estimulación eléctrica. La cirugía se sugiere para pacientes con características muy específicas.

Algunos autores han demostrado que el ejercicio es el tratamiento conservador más efectivo. Los ejercicios específicos para escoliosis, proveen estimulación sensoriomotora y cinestésica, corrigiendo los patrones anormales de respiración presentados en la escoliosis,  ayudando al paciente a mantener la correcta postura en las actividades de la vida diaria. Algunos estudios han reportado que mejoran la alineación de la columna y la asimetría de las costillas, corrigen la postura y la mantienen a través de las diferentes actividades. Los ejercicios de fortalecimiento activan a los músculos que se corrigieron, mantienen la estabilidad de la columna y mejorar el balance muscular.

Por este motivo es importante que ante este padecimiento busque la valoración de su médico especialista en Rehabilitación, quien le solicitará los estudios correspondientes y determinará la mejor opción de tratamiento; y si la opción fuera la terapia física, le realizará un programa individualizado que mejorará su condición.


06/Dic/2021

 El pie plano se produce cuando hay un descenso del arco longitudinal medial (parte interna de la planta del pie). Debido a que el arco se encuentra demasiado relajado no se puede mantener, entonces el apoyo cambia a la parte interna de la planta del pie al comprimirse el arco, y el cambio en el apoyo hace que el talón se vaya hacia afuera. Cuando este arco ha descendido o se encuentra totalmente perdido ocasiona una deformidad estructural y funcional; la habilidad para absorber impactos disminuye y el equilibrio se pierde, por lo que disminuye la estabilidad durante la marcha o la carrerapie_plano_01

El ejercicio de la planta del pie puede mejorar la sensación del movimiento y el movimiento en sí para mantener la postura, mientras que el entrenamiento de la sensibilidad de la planta del pie mejora la percepción que tiene el cuerpo del terreno en que se encuentra, es decir si es plano o hay una pendiente, si es regular o hay salientes. Esta retroalimentación se logra activando a los músculos propios del pie como son los que mueven al dedo gordo hacia fuera y lo doblan, y que tienen importancia en el mantenimiento del arco longitudinal interno. Por lo tanto, para ayudar a la formación del arco, y mantener el balance del cuerpo, se realiza un entrenamiento de sensaciones y movimiento, lo cual enviará señales al cerebro que a su vez responderá mejorando la acción de los músculos del pie y reproduciendo movimientos apropiados, de esta manera mejorará la habilidad motora y disminuirá la alteración postural para mantener el balance y la estabilidad del cuerpo.

La importancia de tratar este padecimiento es debido a que la deformación estructural de los pies conlleva a lesiones en el tobillo, problemas en el pie, y en las articulaciones de las piernas, resultando en fatiga temprana y dolor durante el ejercicio como acción compensadora de los músculos intrínsecos y extrínsecos, y ocasionando problemas de estabilidad y equilibrio durante la marcha, por lo tanto es importante su atención incluso si se encuentra en etapa adulta ya que la corrección le ayudará a prevenir problemas futuros o le ayudará a disminuirlos si ya tiene datos de alguno de ellos

El arco en el caso del pie plano flexible es tan elástico que el uso de ortesis y la terapia física pueden lograr que se corrija. Varios estudios han demostrado que el tratamiento conservador y las ortesis para el pie utilizando un soporte de arco longitudinal mejoran la deformación del pie, y son efectivas en la alineación de la pierna y el control del dolor, por lo que mejora la marcha.pie plano vista posterior

Es importante que acuda con su médico especialista en rehabilitación para una valoración completa y le pueda orientar sobre los ejercicios de terapia física que pudieran ser de utilidad en su caso, así como el uso ortesis si fuera necesario.

 


06/Dic/2021

 trisomia-21El síndrome de Down o trisomía 21, es un trastorno genético causado por la presencia de una copia extra en el par del cromosoma 21, en vez de los dos habituales, es decir 47 cromosomas en lugar de 46

Debe su nombre a John Langdon Haydon Down que fue el primero en describir esta alteración genética en 1866

La posibilidad de tener un hijo con síndrome de Down varía con la edad de la madre, así en mujeres de 25 años es de 1 por cada 2000 nacimientos, en mujeres de 35 años es de 1 por cada 200 y en mayores de 40 años, es de 1 por cada 40.

El niño con síndrome de Down se caracteriza por presentar ciertas características físicas que han sido muy bien descritas, tiene mayor riesgo de presentar algunas malformaciones, presenta mayor vulnerabilidad ante algunas enfermedades y tiene una discapacidad física e intelectual de diferente magnitud entre los individuos con este síndrome genético, por lo que requieren de un seguimiento médico estrecho para poder realizar prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de las distintas condiciones de salud que les afectan.

En ellos se presentan cambios a nivel cerebral como diferencias en el número de neuronas, tamaño del cerebro y retraso en la maduración, condicionando retraso en el desarrollo motor, especialmente después del sexto mes de vida, donde algunos hitos se lograrán de forma tardía en comparación con otros niños de su edad, porque requerirán de más tiempo y esfuerzo para lograr la actividad

Dentro de estos puntos será notorio que los niños con síndrome de Down tienen problemas para lograr pararse, guardar el equilibrio y caminar, esto es importante porque la marcha le da independencia al niño, y afecta su desarrollo cognitivo y social. Este retraso se ve influenciado por la hipotonía (sus músculos tienen menor fuerza por una menor contracción muscular), hiperlaxitud ligamentaria (las articulaciones se mueven más de lo normal), y falta de equilibrio (por alteraciones cerebrales) por lo que un programa de terapia física individualizado se vuelve fundamental para su desarrollo. La estimulación temprana, tiene por objetivo enseñar habilidades para el aprendizaje y comportamiento y tiene su mayor efectividad cuando se inicia los primeros meses de vida, de ahí la importancia de un adecuado seguimiento, ya que el retraso en la adquisición de hitos del desarrollo y la deficiencia intelectual, en la mayoría de los casos es leve a moderada, pero puede variar con en el tiempo, y ser influenciada por factores ambientales (como la adecuada estimulación) y de salud (enfermedades asociadas).imagen-down

El médico especialista en Rehabilitación le orientará sobre todos los aspectos de salud relacionados en los que hay que tener cuidado, y le canalizará hacia las otras especialidades médicas de las que se apoyará para el adecuado seguimiento y cuidado del niño con síndrome de Down, ya que el propósito de la rehabilitación es ayudarlos a mantenerse sanos y mejorar su calidad de vida lo más tempranamente posible

 


06/Dic/2021

  En los últimos años se ha incrementado la obesidad infantil de manera importante, estadísticas muestran un incremento del 11 al 21% de 1990 al 2000 en la población infantil y adolescente. Estos cambios se han relacionado con una disminución en la cantidad de actividad física que realiza esta población, llegando al punto que menos del 50% de los niños y adolescentes realizan el nivel de actividad física recomendado.

imagen2Desde el 2000 el transporte en automóvil hacia la escuela se ha incrementado, por lo que los niños ya no caminan como antes. La participación en deportes escolares ha disminuido en un 14% en los niños y 26% en las niñas entre los 6 y 12 años. La falta de actividad física en los padres también es relevante ya que el 61% de los niños sedentarios tienen padres sedentarios.

La televisión, videojuegos, computadoras, y teléfonos inteligentes también han contribuido. En estudios recientes se ha encontrado que los niños hoy en día pasan hasta 8 horas sin actividad física y sólo tienen 4 horas de actividad física leve.

BENEFICIOS DEL EJERCICIO

La actividad física mejora las habilidades motoras, la composición corporal y aspectos metabólicos; los deportes en equipo mejoran la confianza y el entorno social; los programas al aire libre mejoran el autoestima, motivación y aprendizaje, así como la habilidad para resolver problemas.imagen4

RECOMENDACIONES

La exposición a pantallas en niños menores de 2 años debe evitarse y en niños entre 3-4 años se debe limitar a menos de una hora al día.

Entre los 3 y 5 años deben acumular por lo menos 60 min de actividad física estructurada y juego libre desde 60 min hasta varias horas al día todos los días. No deben de tener más de 60 min de inactividad excepto para dormir y debe deben tener actividades tanto dentro como al aire libre. Las actividades pueden incluir caminatas con miembros de la familiar, carreras, juegos acuáticos, baile, saltos

Entre los 5 y 9 años las guías canadienses no recomienda más de 2 horas al día de tiempo en la pantalla, ya sea televisión, computadoras, videojuegos, o teléfonos inteligentes. Deben acumular más de 60 min de actividad física más allá de las actividades diarias y se debe incluir actividad vigorosa más de 3 días a la semana además de fortalecimiento muscular. Se sugieren actividades como carrera, nado, soccer, tenis, gimnasia, artes marciales, patinaje

Entre 10-12 años hacer énfasis en habilidades avanzadas, y estrategias deportivas. Y Entre 13-17 años se puede optar por el entrenamiento personal o deportes de competición.

imagen3En relación al uso de la tecnología con este fin, se ha sugerido que los videojuegos activos pueden ser una nueva modalidad de actividad física, sin embargo deben considerarse complementarios más no deben remplazar la actividad al aire libre


06/Dic/2021

Un niño con riesgo de daño neurológico es aquél que por acontecimientos ocurridos de manera previa, durante o posterior al nacimiento tiene más probabilidades de presentar en los primeros años de la vida, problemas de desarrollo que involucren la movilidad, los sentidos como la visión o la audición, su capacidad de aprendizaje y su comportamiento. Estas alteraciones pueden ser temporales o definitivas.

Ejemplos de estos acontecimientos condicionantes a daño neurológico están un peso menor a 1500gr, menos de 32 semanas de gestación, asfixia, infecciones, desnutrición, embarazos múltiples (por ejemplo gemelos), padres adolescentes, consumo de medicamentos que están prohibidos durante el embarazo, así como el consumo de alcohol, tabaco, o drogas

El daño neurológico puede manifestarse de manera inicial con los llamados signos de alarma, y se refiere a todos aquellos datos clínicos, que se presentan físicamente producto del daño cerebral y que son anormales durante el desarrollo; ejemplo de ellos son problemas para deglutir o succionar, rigidez en brazos o piernas, debilidad en extremidades, la mano empuñada, y el pulgar atrapado.

La detección de estos signos es primordial hablando del proceso de rehabilitación, ya que con ella se puede evitar o disminuir la incapacidad que pudiera producirse de manera secundaria. Por su alta frecuencia y su potencial de invalidez involucrando las diferentes áreas del desarrollo psicomotor, este padecimiento se encuentra entre las prioridades de salud pública.

Las modificaciones en el desarrollo normal no necesariamente significan que el niño tendrá discapacidad. Sin embargo, la importancia de detectar de manera temprana estos signos, está en la posibilidad de modificarlos disminuyendo su expresión o incluso haciendo que desaparezcan conforme continua el desarrollo, y con esto se les pueda brindar un desarrollo lo más cercano posible a lo que se espera de acuerdo a su edad.

Por esta razón, existen los programas de estimulación temprana, los cuales buscan alcanzar el adecuado desarrollo del niño de una manera integral, logrando alcanzar lo mejor posible el máximo de sus capacidades en el área familiar, social, recreativa, y en un futuro escolar, minimizando así la expresión del daño neurológico.

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